有心脑血管病风险、支架植入病史的长期口服抗凝或抗血小板药物的患者，围术期应综合评估出血风险及心脑血管疾病风险，慎重决定相关药物的使用。尽管有基于西方人群的前瞻性研究结果表明，前列腺穿刺时不停用小剂量阿司匹林并不增加严重出血的风险，但多数学者仍建议围术期停用抗凝及抗血小板药物。阿司匹林及其他非甾体类抗炎药穿刺前应停用3~5天，氯吡格雷应停用7天，噻氯匹定应停用14天，双香豆素建议停用4~5 天。 经直肠穿刺需要口服或者静脉应用抗生素，喹诺酮类是首选的药物，环丙沙星要优于氧氟沙星。但随着喹诺酮类药物耐药的增加，近年也有AUA指南将氨基糖苷类和三代头孢类抗生素列入推荐药物。经会阴前列腺穿刺前不需要预防性应用抗生素。 经直肠穿刺活检来源于Hodges等引于1989年提出的前列腺6针系统穿刺法，但穿刺阳性率仅为20%~30%，已不作为初次穿刺的首选。建议前列腺体积为30~40ml的患者，需接受不少于8针的穿刺活检，推荐10~12针系统穿刺作为基线(初次)前列腺穿刺策略。经会阴穿刺活检阳性率与经直肠穿刺类似，穿刺方式有两种，一种为不用模板的自由手穿刺，另外一种是用模板的穿刺，两种方式具有类似的效果。目前经会阴的穿刺没有固定的点位模式，因前列腺癌好发于前列腺的外周带，以穿刺点分布在外周带为主的方式是目前常用的方式。 经直肠和经会阴前列腺穿刺对麻醉的要求不同。通常大多数患者在经直肠穿刺中未经麻醉也能很好耐受。超声引导下前列腺周围阻滞是经直肠前列腺穿刺麻醉的最优选择，其效果优于经直肠灌注局麻药物。如果是经会阴前列腺穿刺，则需要增加对进针区域皮肤的局部麻醉，全麻也是一种选择。抗凝剂的停用
抗生素的使用
穿刺点位
麻醉
